北中医李教授原创人文医学科普第1149篇
大家好，我是北中医李老师，我看到又有风友追问关于中医对痛风病因病机的问题，这篇科普不妨再简单分享一次。
痛风性关节炎发作，主要表现为关节局部红肿热痛，肤色红，皮温高，还可伴有身热汗出，口干等一派热像。
可究其原因，在明代医家张景岳所著的《景岳全书》中，认为痛风：
自内而至者，以肥甘过度，酒食无节，或多食酪湿热等物...走注足胫，而日见肿痛。
这个观点，就和今天痛风人们所熟知的痛风者长期饮食不节，湿热内生而诱发，是一致的。
而且痛风一病，还在肥胖人群中更为多见，这个情况，金元四大家之一、中医滋阴派宗师朱丹溪在《格致余论》中写到：
肥人肢节痛，是风湿与痰饮流注经络而痛。
认为痛风乃内生痰湿后，外感风湿浊邪而致，也是痛风的主要病因。
那么痛风的内生痰湿又是如何产生的？为什么可以外感风寒湿邪侵袭呢？
这就不得不说到正气不足的病因。
我们在治疗痛风的临床中发现，虽然痛风性关节炎病位在关节经络，但和患者的肝脾肾亏虚密切相关。
总结来看，痛风疾病之所以发生多是因为患者正气不足，这是本因。再由于后天长期饮食不节、劳欲失调、情志不畅、祈请锁上等，导致体内湿浊、湿热、痰瘀相互为果、相互促进，湿热痰瘀胶着在一起，流注关节筋骨，阻滞气机气血运行，不通则痛，发为痛风。
在内可流注肾络脏腑，导致痛风性肾病或肾结石。
治疗呢，则依据患者的具体病因病机，依据不同的时期，辨证分型分期而治，也可以中西合参论治。
而不同的痛风时期，病因和症状是不相同的——
依据疾病的发展演变，医学上将痛风分为无症状期、急性期、间歇期和慢性期。
无症状期，主要是脾肾不足，湿热内生；脾失健运，水液输布异常，水液停滞体内，产生湿浊等病理产物。肾主水，主气化，肾气不足，气化失司清浊不分，湿浊之邪无法排出，蓄积在体内导致尿酸高。
急性期，或因为饮食不节，嗜食辛辣肥甘醇酒，久之脾运不健，进而肾气不足，肝失疏泄，肝经阴血亏虚火盛热极生风，痰湿不得泄化，肝风热结加剧湿浊内生成毒，和血相结为浊瘀，留滞于经脉肌骨，郁久生热，而致湿热浊瘀胡姐，导致骨节肿痛，关节畸形，长出痛风结节，甚至破溃。渗脂流膏。
痛风间歇期，虽然浊瘀减少，但余邪尚在，机体正气受损，脏腑功能下降，虚实夹杂，湿浊刘丽娜损及脾肾，表现为脾肾亏虚余邪留恋。
慢性期，反复发作，缠绵难愈，正气亏虚，痰湿浊瘀伏藏。或正气大衰，脏腑虚衰，诸邪久稽，胶结难解，严重的三焦壅塞而成关格危局，常见痛风后期的肾功衰竭。
具体如何治疗，明天的科普继续解读。
本文参考文献（图文来源于网络）：2025年第4期《 四川中医杂志》罗雪梅等文章《四川名中医赵松梅运用“利湿泄浊，通利祛瘀”治疗痛风临证思路探析》。
